Urticaria papular y sus agentes causales en Colombia / Papular urticaria: A review of causal agents in Colombia

Resumen La urticaria papular es una enfermedad alérgica causada por la picadura de insectos, la cual predomina en el trópico. El objetivo de esta revisión fue profundizar en sus aspectos epidemiológicos e inmunológicos, particularmente con base en datos publicados en Latinoamérica. Se hizo una revisión no sistemática mediante la búsqueda electrónica de artículos sobre la epidemiología de la urticaria papular, las características entomológicas de los agentes causales y los mecanismos inmunológicos asociados. Según los diversos reportes de centros médicos de Latinoamérica la urticaria papular es frecuente; el único estudio de prevalencia publicado indica que afecta a una cuarta parte de los niños escolares de Bogotá. Hay información sobre la relación causal entre la exposición domiciliaria a la pulga, la pobreza y la urticaria papular en Bogotá, una ciudad representativa de las altitudes andinas. No hay estudios que indaguen directamente sobre los insectos causales en zonas cálidas, aunque se sospecha clínicamente de los mosquitos Aedes aegypti y Culex quinquefasciatus. En cuanto a su patogenia, se destaca la participación de mecanismos celulares que involucran las células colaboradoras Th2, lo cual explica que sea una condición de hipersensibilidad retardada. El papel de la inmunoglobulina E (IgE) en la urticaria papular no está tan claro. Se desconocen los antígenos derivados de los insectos que causan la enfermedad, aunque se plantea que existen moléculas comunes de reacción cruzada entre los insectos, tales como el alérgeno Cte f 2 en la pulga, y sus homólogos en los mosquitos. La urticaria papular es una condición frecuente en Latinoamérica que debe investigarse en profundidad. La caracterización inmunológica de los componentes moleculares que causan esta condición puede resolver interrogantes sobre su etiología y su patogenia.

Abstract Papular urticaria is a chronic allergic reaction induced by insect bites, which is common in the tropics. The objective of this review was to deepen on epidemiological and immunological aspects of this disease, focused on data published in Latin American countries. We conducted a non-systematic review of the literature through electronic search on the epidemiology of papular urticaria, the entomological characteristics of the causative agents and associated immunological mechanisms. Several reports from medical centers suggest that papular urticaria is common in Latin America. Only one epidemiological survey designed to estimate prevalence of papular urticaria has been published, reporting that about a quarter of children under six years of age is affected by this condition in Bogotá. There is evidence on the causal relationship among exposure to indoor fleas, poverty and papular urticaria in Bogotá, a representative city of the Andean altitudes. Information about causal insects in tropical warmer areas is scarce, although from clinical reports Aedes aegypti and Culex quienquefasciatus appear to be the most common. Th2 cellular-mediated mechanisms are involved in its pathogenesis, which explains its delayed hypersensitivity. The role of immunoglobulin E is not clear in this disease. Insect-derived antigens directly involved in papular urticaria etiology are unknown. However, it is possible that common molecules among causal insects mediate cross-reactive reactions, such as Cte f 2 allergen, found in cat fleas, and its counterparts in mosquitoes. Papular urticaria is a frequent disease in Latin America that should be further investigated. Immunological characterization of the molecular components that cause this condition may solve questions about its pathogenesis.

Reacción a un tatuaje de henna negra tratado con furoato de mometasona y gel de silicona: Caso clínico / Reaction to a black henna tattoo treated with mometasone furoate and silicone gel: case report

Black henna tattoos have paraphenylenediamine (PPD), which contains a product of herbal origin, which due to its molecular characteristics is capable of inducing, in susceptible individuals, a type IV hypersensitivity reaction. It clinically manifests as a contact dermatitis that usually when it disappears, scarring and hypopigmentation are left in the injured area. Objective: To describe the case of a patient with hypersensitivity to henna tattoo and to present the most relevant phenomena associated with this condition. Case report: The case of a 6 year-old patient with a black henna tattoo on his right leg, who was diagnosed with contact dermatitis probably attributed to PPD, is presented. Mometasone furoate and topical silicone gel treatment was started with good response. Conclusion: Mometasone furoate and silicone gel are a good possible therapeutic option for treating contact dermatitis caused by PPD as the dermatosis was resolved without residual lesions.

Los tatuajes de henna negra son aquellos que contienen parafenilendiamina (PPD), que contienen un producto de origen herbal, que por sus características moleculares es capaz de inducir, en individuos susceptibles, una reacción de hipersensibilidad tipo IV. Se manifiesta clínicamente como una dermatitis de contacto, que generalmente al desaparecer, persiste de manera residual una cicatriz hipertrófica e hipopigmentación en la zona lesionada. Objetivo: Describir el caso de un paciente con hipersensibilidad al tatuaje de henna, y presentar los fenómenos más relevantes asociados a esta patología. Caso clínico: Paciente de 6 años de edad, que se realizó un tatuaje con henna negra en la pierna derecha, en quien se diagnosticó posteriormente una dermatitis de contacto atribuida probablemente a la PPD. Se comenzó tratamiento con furoato de mometasona y gel de silicona con buena respuesta por vía tópica. Conclusión: El furoato de mometasona y gel de silicona son una posible opción terapéutica de utilidad para tratar la dermatitis de contacto causada por el PPD, debido a que la dermatosis se resolvió sin lesiones residuales.

An overview of orthodontic material degradation in oral cavity.

Various types of metallic orthodontic appliances are used in the management of malocclusion. These appliances are placed in oral environnent under many stresses and variations such as masticatory forces, appliance loading, temperature fluctuations, varieties of ingested food and saliva. These metals undergo electrochemical reactions with the oral environment resulting in dissolution or formation of chemical compounds. Various microorganisms and many aggressive ions containing oral environment can cause material degradation (corrosion) and its associated problems during long time exposure. Orthodontic alloys must have excellent corrosion resistance to the oral environment, which is highly important for biocompatibility as well as for orthodontic appliance durability. This article reviews various aspects of corrosion (surface degradation) of orthodontic alloys. It explores the emerging research strategies for probing the biocompatibility of materials. During orthodontic treatment, use of nickel free, better corrosion resistance alloys and less use of fluoride containing toothpaste or gel is expected.

Tuberculin test.

Although tuberculin test is widely used for detection of tuberculous infection among children, there is no clear understanding about its performance and interpretation. This article has been written with the purpose of elucidating the performance and interpretation of standard tuberculin test, based on the experiences gained at the National Tuberculosis Institute, Bangalore and other centres. The standard tuberculin test involves intradermal injection of '1TU PPD RT23 with Tween 80' on the mid-volar aspect of forearm and measurement of the maximum transverse diameter of induration after 3 days. Larger the size of induration, higher is the probability of it being due to tuberculous infection. The majority of reactions with induration size of 15 mm and above are attributable to infection with tubercle bacilli, irrespective of BCG-vaccination status. While indurations of less than 5 mm indicate absence of any kind of tuberculin sensitivity, the majority of indurations in 5-9 mm range are usually of non-tuberculous nature. An induration of 10-14 mm requires more careful interpretation. It is more likely to be attributable to infection with tubercle bacilli in case of history of contact with smear positive case or among children with clinical findings of tuberculosis. However, the size of induration in an infected child may be diminished in the presence of immuno-suppressive conditions. One should also consider the purpose of the test while interpreting the test results.

Hipersensibilidad retardada hacia componentes de las prótesis dentales e inflamación crónica de la mucosa oral / Retarded hypersensitivity about component of the dental prosthesis and cronic inflammation of the oral mucous

Se describen cuatro pacientes con queilitis o gingivitis o ambas, persistentes por más de un año. Las biopsias en todos los casos presentaban un padrón inflamatorio crónico inespecífico donde no se identificaban agentes infecciosos o de otra etiología. Todos los pacientes tenían arreglos en su dentadura, con prótesis fijas o móviles o ambas, años antes de comenzar con la sintomatología inflamatoria. Por medio del test del parche se comprobó en cada uno de los pacientes hipersensibilidad retardada específica hacia uno o más elementos constituyentes de las prótesis. Esto último, junto con la desaparición de los síntomas cuando se procedía a una terapia con corticoides o cuando se evitaba el contacto de la prótesis coon la mucosa oral, dan algoritmos para llegar al diagnóstico de hipersensibioidsad retardada como etiología de la inflamación crónica de la mucosa oral

Reacción tuberculínica en niños de uno a cuatro años de edad vacunados con BCG. Lambayeque-Perú / Tuberculinic reaction in BCG vaccinated children aged one to four years

Considerando las discrepancias existentes sobre la calidad de la vacuna BCG aplicada en nuestro medio y la utilidad del PPD como método de diagnóstico de la infección tuberculosa, se realizó la presente investigación con los objetivos de determinar la prevalencia de la reactividad tuberculínica en niños de 1 a 4 años de edad, vacunados con BCG y evaluar indirectamente la utilidad del PPD. Se efectuó un muestreo sistemático en toda la población de la ciudad de Lambayeque, captándose un total de 569 niños de 1 a 4 años de edad becegeizados, aplicándoseles PPD 2 UT según pautas estandarizadas de la OMS/OPS. Los resultados nos indican un alta prevalencia de respuesta negativa al PPD: 90 por ciento del total de niños. No existe diferencia significativa según grupo etáreo, hacinamiento o grado de nutrición en la respuesta tuberculínica. Se plantea la revaloración del criterio internacional oficial sobre la utilidad del PPD como método diagnóstico de infección tuberculosa natural, dado que la vacuna no ocasiona distorciones en nuestro medio, y por otro lado efectuar estudios para determinar la razón de la alta negatividad de respuesta en niños vacunados, que indicarían mala calidad de vacuna BCG aplicada o deficiencias de respuestas inmunológicas en nuestra población infantil

Respuesta cutánea de lactantes a 2 y 10 unidades de tuberculina / Cutaneous response to 2 and 10 units of tuberculin in infants

Se estudiaron 322 lactantes sanos, eutróficos, entre 3 y 18 meses de edad, que habían sido inmunizados con BCG en el período neonatal y procedían de salas-cunas de la Región Metropolitana. Entre ellos, 304 (92,4%) tenían cicatriz BCG y fueron ingresados a un estudio doble ciego aleatorio, para determinar eventuales variaciones en las respuestas cutáneas a PPD 2 UT y 10 UT. No se encontraron diferencias en el tamaño de las respuestas cutáneas ni el porcentaje de respuestas positivas (* 10 mm), excepto para las reacciones * 15 mm, que fueron más frecuentes en los niños inoculados con PPD 10 UT. En 184/304 (60,5%) se obtuvo respuesta cutánea negativa (* 10 mm). Los 18/322 (5,6%) que no tenían cicatriz BCG fueron inoculados con PPD 2 UT: ninguno mostró respuesta cutánea positiva y en 3/18 ésta fue de 6 a 9 mm. Al administrar una segunda dosis de PPD a 55 lactantes cuya respuesta inicial había sido * 5 mm, se obtuvieron reacciones de mayor tamaño que en la primera en los niños que tenían cicatriz BCG cuando la segunda dosis era igual o mayor potencia que la primera, sugiriendo un mecanismo de refuerzo

Antigen-induced arthritis in rabbits: a suitable experimental model for the study of arachidonic acid metabolites in articular inflammatory processes

O presente estudo investigou a presença de substâncias de reaçäo lenta da anafilaxia (SRS-A) no líquido sinovial de coelhos com artrite induzida por antígeno utilizando ensaio biológico em ileo isolado de cobaio suspenso em câmara oxigenada contendo atropina, mepiramina e metisergide. Considerou-se SRS-A presente quando a infusäo do líquido sinovial promovia uma contraçäo com pelo menos três minutos de duraçäo que era abolida pela adiçäo de FPL-5512 ao meios. Todos os líquidos sinoviais de joelhos injetados com o antígeno de animais sacrificados até oito horas a partir do início da artrite apresentaram atividade de SRS-A. Nenhum líquido de articulaçöes experimentais com mais de oito horas de artrite, assim como em nenhuma das articulaçöes controles foi detectada a presença dessas substâncias. Esses resultados tornam o modelo experimental em questäo apropriado para o estudo da participaçäo das leucotrienes na fisiopatologia dos processos inflamatórios articulares assim como para o ensaio e desenvolvimento de novas drogas anti-inflamatórias

Esporotricosis. Estudio comparativo de los antigenos miceliar y levadura de S. schenckii mediante pruebas cutaneas. / Sporotrichosis. Comparative study of micelle antigens and yeast or S. schenckii by means of skin tests

Se estudian 952 individuos mediante pruebas cutaneas de hipersensibilidad retardada para esporotricosis. Se incluyen 78 pacientes con dicha entidad, 82 con micosis distintas de esporotricosis, 100 con dermatosis no micoticas, 23 con sospecha de leishmaniasis, 150 estudiantes sanos de la Facultad de Medicina y 519 individuos asintomaticos de diferentes zonas geograficas de los departamentos de Antioquia y Bolivar; se hace una comparacion entre 2 antigenos metabolicos de S. schenckii, a saber: miceliar y levadura; los resultados demuestran el valor diagnostico de las pruebas cutaneas en esporotricosis, su sensibilidad que supera la del cultivo y su alta especificidad